Datenerfassung KFZ-Versicherung

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Versicherungsnehmer

Name, Vorname*
Telefonnummer*
E-Mail Adresse*
Straße, Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Geburtsdatum*
Tag der praktischen Führerscheinprüfung*
Land des Führerscheinerwerbs
Teilnahme am begleiteten Fahren mit 17* ja
nein
Punkte im Verkehrszentralregister* ja
nein
Wurde ein Sicherheitstraining absolviert* ja
nein
Familienstand*
Status des Versicherungsnehmers*
Berufliche Tätigkeit
Fahrzeughalter ist Versicherungsnehmer* ja
nein

Abweichender Fahrzeughalter

Name, Vorname*
Straße, Hausnummer*
PLZ*
Ort*

Fahrzeug


Angebotsart* Neu erworbenes Fahrzeug
Tarif / Versicherer wechsel
Fahrzeugwechsel* ja
nein, zusätzliches Fahrzeug
Saisonkennzeichen ja - von: bis:
nein
Herstellernr. (4-stellig)*
Typschlüssel (3-stellig)*
Ortskennzeichen
Datum der Erstzulassung*
Versicherungsbeginn
Sind Sie Erstbesitzer* ja
nein
Kaufpreis
Sonderausstattung nein
ja - Wert (ungefähr):
Fahrleistung pro Jahr*
Aktueller Kilometerstand
Gebiet der Nutzung* Nur innerhalb der EU, Schweiz, Norwegen und Großbtitannien
Auch außerhalb der EU, Schweiz, Norwegen und Großbtitannien
Finanzierung*
Fahrtzweck*
Gewerbliche Nutzung*
Betriebsausgabe* ja
nein
Berechtigt zum Abzug der Vorsteuer* ja
nein
Nächtlicher Abstellplatz*
Abstellplatz ist abgeschlossen* ja
nein

Fahrer


Fahrerkreis* Ausschließlich Versicherungsnehmer
Festgelegter Fahrerkreis
Beliebiger Fahrerkreis mit bekannten Altersgrenzen
Beliebig
Weiterer Fahrer*
Name, Vorname*
Fahrer ist*
Adresse des Fahrers* wie beim Versicherungsnehmer
abweichende Adresse
Straße, Hausnummer*
PLZ*
Ort*
Geburtsdatum des Fahrers*
Tag der praktischen Führerscheinprüfung*
Geburtsdatum des jüngsten Fahrers*
Geburtsdatum des ältesten Fahrers*
Alle Fahrer besitzen den Führerschein eines EU-Landes* ja
nein
Alle Fahrer sind mindestens 10 Jahre Wohnhaft in der BRD* ja
nein

Versicherung

Deckung*
SFR-Übertragung* nein, keine Vorversicherung vorhanden
ja, Schadenfreiheitsrabatt soll übertragen werden
Versicherungsnehmer*
Kennzeichen
Versicherer*
Vertragsnummer*
SFR Haftpflicht in diesem Jahr*
SFR Vollkasko in diesem Jahr*
Anzahl der Haftpflichtschäden in diesem Jahr*
Anzahl der Teilkaskoschäden in diesem Jahr*
Anzahl der Vollkaskoschäden in diesem Jahr*
Angehängte Dateien:

z.B. Kfz-Schein/Brief; Führerschein; Vorvertrag wegen SFR-Übertragung

Bemerkungen
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